Вопросы и ответы

Ниже представлены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы про мигрень и головную боль.

Ответ на вопрос не является консультацией медицинского специалиста. Рекомендуем обязательно обратиться за консультацией к врачу.

У меня мигрень без ауры. Приступы пульсирующей головной боли бывают 1 или 2 раза в месяц, но они такие сильные, что даже 2 таблетки пенталгина не помогают, иногда боль остается и на следующий день. Моя мама и бабушка умерли от инсульта. Я боюсь, не может ли произойти и у меня инсульт во время приступа сильной боли?
Приступы мигрени без ауры сами по себе не могут вызвать нарушение мозгового кровообращения. Но обязательно надо учитывать прием эстрогенсодержащей гормональной терапии, которая не показана пациентам с мигренью. Одним из основных принципов лечения приступа мигрени является его правильное купирование, т. е. прием эффективного и безопасного препарата в адекватной дозе как можно быстрее от начала развития приступа. Наиболее эффективными и безопасными препаратами являются триптаны. Последние годы широко используются триптаны последнего поколения с улучшенными свойствами, которые позволяют быстро и эффективно купировать мучительный приступ головной боли и сопутствующие ему симптомы (тошноту, непереносимость света, звука).
Как часто возникают приступы мигрени?
Приступы мигрени могут возникать с различной частотой — от 1–2 раз в год до нескольких приступов в месяц. По результатам эпидемиологического международного исследования, 40% пациентов сообщают о наличии одного и менее приступов в месяц; 35% испытывают приступы 1–3 раза в месяц и у 25% пациентов приступы случаются более 4 раз в месяц.
Мне 32 года. Диагноз «мигрень» поставили еще 7 или 8 лет назад. Проходила МРТ и другие обследования, лечилась в местной поликлинике. Последний год головная боль стала длиться 2–3 дня и обезболивающие помогают только от мигрени, но последний месяц не так хорошо, как раньше. Стала часто чувствовать общую слабость, утомляемость, голова как в тумане. В платной поликлинике сказали, что это вегетососудистая дистония с мигренеподобными пароксизмами, и посоветовали пройти ряд обследований. МРТ ничего серьезного не показала. А после дуплексного исследования сосудов мне сказали, что сосуды в шее извитые и пережаты и кровь в голову плохо поступает. Значит, именно они и вызывают мою головную боль, и насколько это серьезно?
Диагностика головной боли является клинической процедурой, т. е. она основана на правильном клиническом расспросе и осмотре пациента. Все дополнительные методы исследования являются именно дополнительными, а выявленные изменения неспецифическими. Конечно же, извитость сосудов в шее — сонных или, реже, позвоночных артерий — не может быть причиной головной боли. А если бы «кровь в голову не поступала», то возникли бы совсем другие симптомы, в частности, симптомы нарушения мозгового кровообращения. Для лечения головной боли (вероятно, мигрени) существует многолетняя практика ведения пациентов, применяемая во всем мире. Это правильное купирование приступа мигрени (эффективными и безопасными препаратами в адекватной дозе в течение 20–60 минут от начала приступа) и профилактическое лечение при частых и длительных приступах. Безусловно, постановка диагноза и подбор необходимых препаратов для лечения мигрени осуществляется индивидуально и только в очном порядке при обращении к специалисту.
Насколько долгим может быть приступ мигрени?
Продолжительность приступа мигрени весьма разная, поскольку достоверная оценка этого показателя затруднена в связи с применением антимигренозных препаратов, влияющих на длительность приступа. Приступ мигрени состоит, как правило, из нескольких фаз. Часто приступ начинается сразу с фазы головной боли, которая может продолжаться от 4 до 72 часов. В 80% случаев приступ мигрени длится более 6 часов, в 32% случаев — более 24 часов. Средняя продолжительность приступа составляет от 15 до 24 часов.
Если у меня мигрень — это значит, что у меня плохие сосуды?
«Плохие» — это не совсем верная характеристика. Приступ головной боли является следствием избыточного расширения артерий твердой мозговой оболочки и экстракраниальных мозговых сосудов из бассейна наружной сонной артерии. Периодическое растяжение сосудистой стенки приводит к активации болевых рецепторов и придает головной боли пульсирующий характер.
Является ли мигрень опасным заболеванием?
Мигрень не представляет прямой угрозы для жизни, но является одной из самых частых причин оказания неотложной помощи на дому и в больнице. Из-за сильной продолжительной головной боли и сопутствующих тошноты, рвоты мигрень нарушает повседневную жизнь. Ожидание очередного приступа сильной боли способствует развитию тревожных состояний, может стать причиной депрессий, снижает качество жизни.
Моя мама страдает мигренью, и мне поставили диагноз «мигрень» с подросткового возраста (сейчас мне 22 года). Значит ли это, что мои дети также будут страдать этим недугом?
Данные генеалогических исследований показывают, что если приступы мигрени были у обоих родителей, то риск заболеваемости потомков достигает 60–90%. Если мигренью страдала только мать, то риск заболеваемости — 72%, если только отец — 20%.
Противомигренозные препараты в какой период приступа мигрени лучше принимать?
Чем раньше вы примите противомигренозный препарат, который Вам назначил врач, тем лучше. При возникновении предвестников приступа (многие пациенты могут сказать, когда у них развивается приступ) необходимо в кратчайшие сроки принять рекомендованный лечащим врачом препарат. Ранний прием лекарственных средств наилучшим образом влияет на уменьшение болевого синдрома, и часто именно ранний прием помогает прервать приступ мигрени.
Можно ли совместно принимать анальгетики, НПВС и триптаны?
Можно, одновременное применение этих препаратов — безопасно и повышает эффективность лечения мигрени.
Мне поставили диагноз «мигрень», однако, я не уверен в правильности поставленного мне диагноза и назначенного лечения, потому что приступ головной боли у меня обычно начинается в области затылка и шеи. Может ли такое быть?
До 40% пациентов сообщают, что атака мигрени у них часто начинается с боли в области шеи. Вероятнее всего, врач поставил вам правильный диагноз и назначил правильное лечение.